Bedömning av hälsotillståndet visar behov av sjukhusvård
Ansvar för utförande
Sjuksköterska | Läkare | Ambulanssjuksköterska
Arbetssätt/rutin
Använd checklista ”Beslutsstöd”
Direktinläggning
Den enskildes samtycke till informationsöverföring ska inhämtas om det inte finns dokumenterat sedan tidigare. Alternativt görs menprövning.
Ansvar för utförande
Den enskilde | Sjuksköterska | Läkare | Ambulanssjuksköterska
Arbetssätt/rutin
Dokumenteras i journal och Meddix
Riktlinje/ överenskommelse
Informationshantering och journalföring i kommunal hälso- och sjukvård
Förbered för resa till sjukhus. Beställ transport: taxi eller ambulans. Ta med läkemedel, läkemedelslista, tandprotes, inhalator, hörapparat. Kontakta anhöriga.
Ansvar för utförande
Den enskilde | Sjuksköterska | Annan person
Arbetssätt/rutin
Överrapportera via remiss (gäller PV) eller skicka Statusmeddelande till akuten via Meddix. Statusmeddelandet kan även skickas och kompletteras i efterhand t ex om personen åkt in utan hjälp av sjuksköterska. Meddelandet ska bidra med information om personens allmänna funktionsförmåga och nuvarande behov. Grön blankett används endast när datortillgång inte är möjlig.
Ansvar för utförande
Sjuksköterska | Läkare
Arbetssätt/rutin
Använd SBAR:
S: Kontaktorsak
B: Kort relevant hälsohistoria, ev. smitta, allergi, ADL, pågående vård- och omsorgsplan, ev. pågående palliativ vård
A: Vitalparametrar, aktuellt tillstånd
R: Distr.läkar bedömning
Riktlinje/överenskommelse
Informationshantering och journalföring i kommunal hälso- och sjukvård
Läs och kvittera meddelandet i Meddix.
Ansvar för utförande
Läkare
Leave A Comment